脑退化症也有先兆？有医生表示，若日常说话时经常出现5大异样，有可能是脑退化先兆，当中如果经常说出两个中文字亦有机会中招，到底脑退化先兆可如何自测？
不止记忆转差 说话5大异样恐脑退化先兆
胸腔暨重症专科医生黄轩在Facebook专页发文指，阿兹海默症（脑退化症的一种）是一种常见的神经退行性疾病，主要影响长者，会导致记忆力、思维能力和行为表现逐渐衰退。有最新研究发现，脑退化最初会影响语言功能，透过仔细观察日常对话的细微变化，就能早期脑退化的异常先兆，若能及时察觉，将有助早期诊断和治疗脑退化症。
黄轩医生表示，大脑语言功能需要依靠颞叶、额叶及海马迴等多个脑部区域，而阿兹海默症往往最先从内侧颞叶开始退化，进而影响词语提取和语意理解能力。根据《美国神经学期刊》的研究指出，语言障碍通常会比记忆衰退早2至3年出现，可视为重要的早期警号。他也指出，若日常对话出现以下5种异常现象，极可能是脑退化的警号。
说话5大异样恐脑退化先兆？
1. 词穷：用模糊词取代
有研究显示，由于颞叶前部萎缩会削弱词彙检索能力，每分钟能说出的名词数量比健康人士减少达40%。
例子：
当脑退化患者无法想起“雨伞”这个词彙时，会用“那个下雨用的东西”来替代描述。
在测试中，有患者被问及说出3种鱼，可能只能说出“鲤鱼”就陷入停顿。
测试方法：
请家中长者描述“眼镜”这个物品，若需超过5秒或使用替代词，建议尽快就医检查。
2. 分类错乱：混淆物品基本属性
脑退化患者常出现概念混淆的语言特征，这种现象源自大脑语意网络断裂，导致患者难以区分不同概念之间的界限。透过功能性磁振造影（fMRI）检查可发现，这类患者大脑中负责分类的角回区域的活化程度明显降低。
例子：
将“智能手机”误称为“小电视”
把“辣椒”错误归类为水果
将“苹果”说成“橙”
“桌子”叫成“椅子”等
测试方法：
可准备10张动物或者家具图片进行测试，若受试者在分类时错误率超过30%则需要特别注意。
3. 叙事简化：失去细节描述能力
这种差异源自额叶功能退化，导致语言组织能力下降。当中，患者常使用“然后”、“后来”等连接词的频率较常人高出3倍。
例子：
健康人士通常在描述烹饪过程时会使用完整细节，如“先热锅倒油，爆香蒜末后下青菜快炒”，而脑退化患者则重复：“把菜放进锅中，然后炒一炒”。
长者在描述日常活动时重复使用“然后”连接词，如“我去公园，然后走路，然后看到花，然后回家”。这种缺乏细节的表达方式，可能暗示语言组织能力减弱。
测试方法：
可录制3分钟日常对话进行分析，若平均每句话少于7个字且缺乏形容词修饰，可能是脑退化的早期警号。
4. 逃避指令：无法说明操作步骤
当要求脑退化患者说明“如何使用微波炉”时，他们常会转移话题并表示“现在的机器太复杂了”，这种反应显示其执行功能已出现障碍，大脑难以规划多步骤的任务流程。根据临床研究证实，此现象与大脑前扣带皮层的萎缩程度密切相关。
测试方法：
可请家人向长者讲解“冲泡咖啡”的完整流程，若明显遗漏关键步骤，例如按压滤杯，应提高警觉。
5. 专业词彙流失：特定领域能力衰退
语意型失智症的典型特征是患者虽能维持日常对话能力，却会逐渐丧失专业领域的特定词彙。
例子：
原本擅长烹饪人士，无法正确使用“汆水”，改用“用热水弄熟”的说法。
资深编辑忘记“校对”等职业常用术语。
测试方法：
可透过职业相关词彙测试进行初步评估，如要求教师说出“教案”、厨师解释“勾芡”等专业术语，若出现明显表达困难，应尽早就医检查。
如何预防脑退化症？
黄轩医生指出，有3大方法可以进行早期介入：
语言训练：每天朗读新闻并复述重点，可有效刺激颞叶语言区
认知刺激：透过“成语接龙”“分类游戏”等游戏，强化语意网络。
药物治疗：使用美国FDA核准的单株抗体药物（如Lecanemab），帮助清除脑内β类淀粉蛋白沉积。
语言异常分3大程度 每周出现这次数应就医
黄医生特别提醒，语言异常需持续6个月以上才具临床意义，单次失误可能只是正常老化现象。相反，若发现家中长者持续数月出现多项征兆，且达至以下3大程度，务必及早就医进行神经内科进的整认知功能评估。
轻度语言异常：偶尔忘词但可自行修正，建议持续观察3个月。
中度警号：每周出现3次以上语言错误，应进行神经内科检查。
高度风险：无法完成基本对话测试，则需立即安排PET扫描。
他也表示，年轻人士若出现类似症状，应先检视是否因焦虑、压力等心理因素所致，通常与脑退化症没有直接关联。
脑退化早/中/晚期征兆大不同
根据本港医管局资料，认知障碍症（脑退化症）是因大脑神经细胞病变而引致大脑功能衰退的疾病，患者的记忆、理解、语言、学习、计算和判断能力都会受影响，部份且会有情绪、行为及感觉等方面的变化。
1. 早期症状（第1-2年）
在此阶段，家人和朋友通常会以为患者的症状，只是因为年纪渐老而出现的正常老化过程。
失去短期记忆
表达或理解抽象事情时感困难，如表达身体不适、心情感受等
情绪或行为变幻无常
学习新事物及跟随复杂指令感困难
判断力减退、基本自理活动仍能应付，但需旁人提醒
2. 中期症状（第2-5年）
随着病情的进展，患者早期的困难会更加明显。
混淆远期记忆和现实情况记忆、偶有词不达意的情况
行为性格转变，或会容易情绪不稳
需别人协助日常自理活动
3. 晚期症状（第5年后）
患者生活几乎完全依赖别人，不能自我照顾。
记忆缺损，连熟悉的人和事也会忘记
身体活动及精神状况出现衰退
未能有效表达及沟通
不能处理日常生活、需要长期照顾
生理时钟混乱
专家履历：黄轩医生
台湾林口长庚胃肠肝胆科副教授，专项是发炎性肠道疾病如克隆氏症、溃疡性结肠炎等。
资料来源：重症科医生黄轩（获授权转载）、医管局
