【尿频/膀胱过度活跃症】尿频（frequency）其实是膀胱过度活跃症的一种常见症状。根据国际尿失禁学会的定义，当一个人感觉自己上厕所的次数比平常频繁时，就可以断定为尿频。这个定义相当广泛和主观，导致很多患者不确定自己是否存在尿频的问题，因此不少研究将尿频定义为每日排尿次数超过8次。

除了尿频，另一个常见的膀胱过度活跃症状就是解尿急迫感（urgency），这意味着患者在感受到尿急时会有无法忍受的强烈想要排尿的感觉，严重者甚至可能会出现急迫性尿失禁（urgency incontinence）的情况。

为何要处理尿频问题？

根据2020年在香港进行的一项家庭医学研究，大约20%的成年人存在尿频问题，而有膀胱过度活跃症状的人数更是高达60%。然而，实际上只有14%的患者会寻求医疗帮助。

膀胱过度活跃对患者的生活质量造成了影响，特别是对于较严重的患者，他们面临著更高的跌倒风险，因此这个问题不能被忽视。

当患者向医生求诊时，医生会详细询问病历并进行身体检查，一项重要的检查是膀胱日记和尿液检查。

膀胱日记：需要患者自行填写，记录至少72小时内每次饮水及排尿的时间和数量。

尿液检查：主要用于检测是否有尿路感染或血尿等情况，从而排除导致过度活跃的其他原因，例如膀胱肿瘤或结石。

如何处理/治疗尿频？

要解决膀胱过度活跃的问题，首先患者需要在生活习惯上作出改变。在饮食方面，患者应尽量避免摄入酒精和含咖啡因的饮品，并避免在短时间内大量饮水。如果患者本身并无失禁问题，可以尝试通过锻炼膀胱来延长每次排尿的间隔时间。另外，若患者存在肥胖问题，减轻体重也有助于改善症状。

如果在改变生活习惯后，症状仍未有显著改善，可以考虑药物治疗。常用的口服药物主要包括两类：

抗胆碱药（Anticholinergics）

B3激动剂（B3 agonist）

这两类药物均能显著减轻膀胱过度活跃的症状，降低尿频的发生频率以及急迫感。根据患者的需要，这两类药物可以单独或同时服用。

抗胆碱药的副作用包括口干、便秘和视力模糊，而B3激动剂的副作用则可能令血压升高。医生会根据病史及患者对副作用的反应，开具适当的药物。

若药物治疗仍无法有效控制病情，医生可能会考虑以下一些较为侵入性的治疗方法：

经皮胫神经刺激（Percutaneous Tibial Nerve Stimulation）：类似针灸的方式，通过一根细长的电针插入脚踝后侧，刺激脊髓神经（S2-S4），进而调节膀胱的活动。

向膀胱内注射肉毒杆菌：这可以减低膀胱过度活跃的情况，改善症状。然而，这种治疗的主要风险是约10%的患者可能会出现排尿困难，需使用导管引流，因此患者在手术前必须学会如何自我引流小便。

医生分享真实个案

曾有一位约50岁的男性患者因出现膀胱过度活跃症状而就诊，主要症状为尿频、尿急及夜尿两次。经过一系列检查后，医生建议其减少睡前的液体摄取，并开立药物以改善尿频。下一次覆诊时，患者带来了有相同症状的妻子。原来妻子每晚不仅因为自己需要上厕所而醒来，还因丈夫上厕所而受到影响，睡眠质量下降。

随著丈夫的生活习惯改变及药物治疗的显著效果，妻子的睡眠质量也随之提高。受此启发，妻子决定开始治疗膀胱过度活跃，最终两人在夜晚几乎不再需要起床上厕所，生活质量得到了显著提升。

撰文：泌尿外科专科医生 梁乐希医生

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