【世界肥胖日】肥胖不单影响外观，如果不及早正视问题，更有机会导致高血压、中风、糖尿病等多种并发症！ 为响应每年3月4日的世界肥胖日，内分泌及糖尿科专科袁美欣医生接受《星岛头条》访问，分享了一些肥胖症治疗方法和控制体重的小贴士。

逾半数港人超重或肥胖 恐致200种并发症

根据卫生署2020至2022年度的人口健康调查报告，本港的超重及肥胖的数字近年不断攀升，当中在15至84岁的港人中，有逾半数人均有有肥胖及过重的问题。 不过，标准上应如何界定肥胖？ 袁美欣医生指，根据亚洲成年人的体重指标，BMI达23或以上，已属超重; BMI 25-29.9已属于1级肥胖; BMI 30或以上则属于2级肥胖。

而今年1月医学期刊《刺针》刊登的最新报告指，除了以BMI界定肥胖，还建议参考腰围、腰臀比、腰围身高比、体脂率及病史等资料，去判断身体的肥胖水平，以更全面了解健康状况。 报告亦提出以下2个肥胖新分类：

· 临床前肥胖：身体状况良好且无并发症的肥胖患者

· 临床肥胖：指已出现并发症的患者

袁美欣医生提醒，肥胖除影响身型外观外，其实还有机会引发逾200种并发症，当中包括以下一些新陈代谢、心血管、肠胃、呼吸及骨科等疾病：

肥胖常见并发症：

新陈代谢病：糖尿病、三酸甘油脂过高、尿酸高等。

心血管病：血压高、突然心脏死亡、心衰竭、冠心病等。

肠胃病：胃酸倒流、脂肪肝等。

呼吸问题：睡眠窒息症、哮喘等。

肾脏问题：肾炎、肾衰竭等。

骨科问题：膝盖会早退化，会易跌倒，甚至会扭伤脚跟位置，较易受伤。

情绪病：抑郁症、焦虑等。

皮肤病：感染红疹和霉菌 。

生育问题：女士的卵子质素下降、月经周期不规则，从而减低受孕的机率。 男士的精子质量较差。

癌症：肝癌、胰脏癌、乳癌等。

如何健康减肥？多做1类运动

许多人透过饮食调整减肥，例如采用168断食及生酮饮食等。 袁医生指出，暂时未有确实的数据证实，哪一种饮食法最有效。不过，日常只要能控制食量及卡路里摄取，并持之以恒，便是最适合自己减肥的方法，她又分享一些健康有效的减肥贴士：

· 低碳饮食法：低淀粉饮食比低脂饮食更有效，且更易接受。

· 选择健康食物：摄取营养丰富的食物，如蔬菜和蛋白质，避免加工食品。

· Cheat Day（放纵日）：为自己定下放纵日，可使减肥过程更可持续，建议计划一些美食和限额，例如每周吃·一次雪糕或朱古力，其他日子保持均衡饮食。

· 避免反弹：减重过程中不要急于求成，快速减重，反而易于反弹。

· 多做运动：特别是负重运动，有助于维持肌肉量。

· 注意饮食：吃到不饿时就停止，定时用餐，少吃零食，避免加工食品。

肥胖至什么程度需治疗手段介入？

如果BMI达27.5以上，通过日常生活调整都没办法达到减重效果，可以考虑接受减重治疗。 袁医生指，不同程度的肥胖症患者的治疗目标，都是减少脂肪量以逆转健康问题。 治疗方法主要为药物治疗，个别情况的患者或需考虑接受手术，例如在胃部放入水球或缩胃手术。

袁美欣医生指：“通常当BMI达32.5以上且无并发症，或BMI在27.5以上且有并发症时，患者已符合手术资格。 但是否直接进行手术或先尝试药物治疗，则因人而异，需与患者讨论其具体情况。” 在药物治疗方面，目前主要分两大类：

传统口服药物：口服药物主要刺激“多巴胺”分泌，让人感觉饱足，帮助控制食欲

减重针剂药物 GLP-1肠泌素受体促效剂（减肥针）： 以皮下方式注射。 “GLP-1肠泌素”其实是一种由肠道分泌的贺尔蒙，可传达讯息给大脑，使得大脑得知我们已经摄取了足够食物，产生饱腹感，并恢复正常的新陈代谢。

口服药物一般可减6%至10%的体重，至于减重针剂药物，大部分患者6至9个月之后，可减重16%至20%甚至更多。 因此，此类针剂的减重效果，普遍优于口服药物。 同时，亦有研究报告指，此类针剂药物除了降血糖及减重，对心血管健康有着正面帮助，有效降底心脏衰竭的风险。 但需注意的是，不论针剂或口服药物，都有机会出现副作用，包括恶心、口干 、便秘、头晕和腹泻等，医生会循序渐进，让患者适应药物，慢慢再增加剂量，减低出现副作用的风险。

减重后对身体有何影响？

袁医生续指，对于一级或中度肥胖者，即使减重的5%至10%，已足以对身体带来重大裨益：

减少2%至5%：可改善血糖和三酸甘油脂

减少5%至10%：可改善血压、多囊卵巢症或月经不调

减少10%至15%：可改善睡眠窒息或胃酸倒流

减少超过15%：刚确诊糖尿病者能有效控制病情

减肥如何逆转糖尿前期？

袁医生建议，如有肥胖问题，应尽早处理，千万不要等到肥胖问题严重，出现并发症或需要做手术才求医。 她又提到，曾分别为两位女士成功减重，改善了她们的生活。 当中，一位28岁的女生从小体重偏高，BMI达30，体检发现空腹血糖达6.5，有糖尿病风险。 即使她每周已有两天进行瑜伽或跑步，饮食方面也尝试节食3个月，但仅减掉一两磅，血糖亦未见改善。

后来袁医生以减重针剂药物帮她减重，结果这女生的BMI成功降至27，空腹血糖也回复正常，糖尿前期的状况得以扭转。 由于她有家族糖尿病史，日后她仍需继续留意饮食和运动，减低糖尿病出现的风险。

另外一位62岁女士BMI约35，身高150厘米，体重约80公斤，因膝关节退化需依赖拐杖，无法进行运动。 她曾咨询骨科医生准备换骹，但医生建议她减重，以提高手术成功率和术后康复效果。

于是，袁医生使用药物辅助减肥，因为该女士运动困难，时常感到饥饿，便为她注射减重针剂药物， 帮她减了约10公斤。 经过半年，她膝盖疼痛减轻，能用拐杖轻松走路。 手术后，她的康复情况良好，也不再需要拐杖。 她仍会透过饮食和运动控制体重，加上定期复诊按需要调整药物，现在已能自行控制运动和饮食。

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