【猝死/心血管疾病】一些习以为常的行为，到了冬天竟成为致命的导火线？有医生提醒，天气寒冷时，有10种行为容易增加猝死风险。若洗澡前后忽略1件事，突发中风风险恐高4倍！长者或长期病患者要多加留意，注意保暖及身体状况，避开高风险行为。

3个地方易出现猝死风险

肾脏科医生洪永祥在其Facebook专页撰文提醒，气温骤降，猝死个案增加，特别是长者与慢性病患者都要小心风险。他列出猝死常见的3大地点：

· 家中睡房与浴室：研究显示，大约70%的猝死事件发生在家中，特别是在卧室和浴室，而寒冷的清晨和夜晚更是高风险时段。

· 公共场所：约18%的猝死事件发生在公共场所，例如街上、公园或交通工具内，尤其是在寒冷的户外环境中。

· 工作场所：特别是从事户外工作，或需要长时间留在寒冷环境中的行业，例如建筑工人或物流业速递员。

冬天10大行为易致猝死

为什么在这些地方更常发生猝死悲剧？洪永祥医生列出容易增加猝死风险的10个行为，与上述地点息息相关。

第10位：在户外吸烟

· 风险：烟草含超过7,000种化学物质和化合物，其中有数百种是有毒的，包括氮氧化物、尼古丁、一氧化碳，及各种的致癌物和辅助致癌物质。一氧化碳会取代血液中的氧气跟红血球的结合能力，使身体细胞获得的氧气量减少。尼古丁使血管收缩，心跳加速，并增加血液循环系统的负担；焦油刺激并破坏细胞，对身体的细胞造成影响。

· 风险：冬天很多烟民会在户外点烟取暖，往往吸得更大口更猛。在寒冷的双重作用下，会增加心脏负担和猝死可风险。忽冷忽热的温差，加上有毒刺激气体，更容易造成支气管的不正常收缩，导致气喘与慢性阻塞性肺病的急性发作，还来不及送医就呼吸衰竭死亡，不可不慎。

· 建议：因为室内几乎没有吸烟区，天冷户外又会增加猝死风险，因此最好还是戒烟。

第9位：饮酒酒醉后入睡

· 风险：酒精会扩张血管，加速体温散失，加上酒精麻痺了对体温降低感知力，特别是在寒冷环境下容易因低体温猝死。若是喝至断片，猝死风险更高。

· 案例：曾有一个非常年轻健壮的男性，在寒冬晚上与朋友聚餐吃饭，喝酒喝到断片，晚上11点被家人搀扶上床，翌日清晨3、4点却被发现猝死在床下，身边都是呕吐物，判断应该半夜大量呕吐堵塞到呼吸道窒息过世。

· 建议：冬天饮酒适量即可，切勿喝到酒醉断片。

第8位：棉被盖过头入睡

· 风险：有研究发现，把棉被盖过头睡觉，失眠者会更容易进入睡眠。尤其在寒冷冬天，更多人喜欢棉被盖头睡来抵抗脸庞的寒冷。但要非常小心，尤其是家中有小婴儿，或是患认知障碍症、卧床无法表达或自由翻身踢被的长者，一旦棉被盖头压迫到呼吸道，就很可能引发窒息的悲剧。

· 建议：睡觉时盖被要留呼吸的空间，不要盖过鼻子以上。

第7位：露宿或睡在户外

· 风险：入睡后人体没有活动，代谢减慢，体温也降低。露宿者或深夜户外活动人士，如果本身摄取不足热量，又没有足够的保暖设备，特别容易因低体温丧命，尤其是寒流期间。

· 建议：若不得不夜宿，在外务必带足保暖设备。寒冬期间，若发现居家附近有露宿者，也可提供协助。

第6位：衣着单薄在户外长时间进行静态活动

· 风险：人体是恒温动物，短时间处于低温环境，会经由神经与内分泌系统，增加代谢产热，并且收缩表皮血管，减少热量的流失。但是若长时间衣着单薄，去钓鱼、观看露天演唱会等户外活动，身体产热不足，不知不觉间，可能导致体温低，引发猝死风险。

· 建议：在寒冷日子尽量不要安排长时间的户外活动，以减低猝死风险。

第5位：晚餐摄取重口味食物致半夜频尿

· 风险：一到寒冬，人体需要更多的热量，身体会倾向摄取更多高热量、高油盐糖的食物。如果晚餐吃过多这类食物，不但容易造成慢性病患者或长者的血糖血压失控，加重心脏负荷，半夜也会更频繁去厕所。

· 风险：在冬天半夜，长者离开温暖被窝，瞬间接触室温寒冷，温差过大，若没做足保暖的很可能会猝死于厕所。

· 建议：饮食注意健康和适量。长者房间多加暖气设备，或是穿保暖长裤入睡，减少半夜起床去厕所时的温差。

第4位：热水炉放在不通风处

· 风险：天气寒冷，大家也会把门窗关紧。若是把气体热水炉安装室内或有对外密窗的露台，小心出现一氧化碳中毒的风险。

· 建议：热水炉不要装在室内，若装在阳台务必要保持后对外通风。

第3位：在清晨登山或做剧烈运动

· 风险：很多长者习惯清晨运动或是行山，风雨无阻。不过，冬天清晨是气温最低的时候，血压容易上升，加上受寒冷刺激及运动负荷，增加交感神经的兴奋，更易引发心肌梗塞或心律不正之风险。

· 建议：遇上寒流，宜在室内运动，不宜外出进行剧烈运动。

第2位：轻视胸痛或呼吸困难等征兆

· 风险：猝死前，可能先会出现一些征兆包括胸痛、胸闷及呼吸困难，可能是高血压、心律不正或心脏缺氧所引致，但是很多人却会将症状归咎于天气太冷或疲劳所以不舒服，便早早地上床睡觉，结果就半夜就一觉不醒了。

· 建议：睡前若出现任何胸闷、胸痛、呼吸困难等，一定要告知家人，并密切观察；若没有改善要尽早就医。

第1位：洗澡脱衣前后温差超过5度

· 风险：当温差越大，死亡率越高，有研究发现从温差大于5度以上开始，出现心因性猝死和脑血管阻塞疾病风险也越来越高。即使是身体健康没有任何病史的人，如果温差超过5度，也有4倍风险会急性脑中风。

· 相关研究：芬兰亦有研究发现，即使健康没有任何病史的年轻人，在温差大的时候，猝死风险是2倍。

· 建议：在洗澡前提早5分钟打开室内暖气或浴室保暖设备，确保从脱衣到洗澡，洗澡后再穿上衣服的这段时间，不能有过大的温差。

资料来源：洪永祥医师的慢性肾衰竭攻城疗法