10个人有1个患肠易激综合症!常腹痛是征兆?医生拆解成因

发布时间:2024-06-15 14:03

如果经常吃饱后想上厕所,可能是患上了“肠敏感”。“肠敏感”亦即是“肠易激综合症”,亦称为“大肠易激症”(Irritable Bowel Syndrome, IBS)。这是一种肠脏功能失调、肠道过敏所引起的症状,是一种很普遍的疾病,大约每10个人中便有1个人患有。肠易激综合症通常不定时发作,症状会时而出现、时而消退,维持数日甚至数个月不等。

肠易激综合症

肠易激综合症有哪些常见症状?

患上肠易激综合症,通常会出现以下症状:

腹痛和腹部不适:这是肠易激综合症最常见的症状,通常表现为腹部疼痛、痉挛、刺痛或压迫感,腹痛可能在排便后缓解。

腹胀:患者可能感到腹部充满气体或肿胀,这种感觉可能会持续一段时间。

改变排便习惯:肠易激综合症可能导致排便习惯的改变,包括便秘、腹泻,或便秘和腹泻交替出现。有些人可能会排出硬便,而另一些人则可能有稀便。

排便不完全感:患者可能感觉到排便不彻底,即使排出了大便,也会有肠道没有完全清空的感觉。

黏液附著:有些人可能在大便中发现黏液。

食慾变化:肠易激综合症可能导致食欲改变,包括食欲减退或增加。

消化不良:患者可能出现消化不良、胃灼热或食物倒流等症状。

疲劳:一些人可能感到疲倦、精力不济或缺乏精神。

这些症状与其他肠胃疾病如肠胃炎、结肠炎等相似,而一般人也偶然会有以上症状。然而若症状持续频密(达每月3次或以上),便须要寻求医生协助及检查,以进一步确认是否患上肠易激综合症。

肠易激综合症分多少类?症状有何不同?

肠易激综合症大致分为4类,通常会出现以下症状

第1类是肚泻型,患者大部分时间的大便都呈糊状甚至水状,绝少有大便过硬的情况。

第2类是便秘型,患者大部分时间的大便都会过硬或太乾,绝少有大便稀烂的情况。

第3类是混合型,患者有时会大便稀烂,亦有时会大便过硬,两者可能交替出现。

第4类则是无法分类型,患者的大便大致正常,甚少出现大便过硬或稀烂的情况。

为什么会出现肠易激综合症?

目前医学界还未完全找出导致肠易激综合症的主要原因,本港一项调查显示,超过一半受访的肠易激患者可能患上“经常焦虑症”。而受到不良饮食习惯、过大心理压力、睡眠失调影响,以及容易紧张或情绪波动的人士,一般会较易患上肠易激综合症。

肠易激综合症是功能性疾病,并不会导致结肠组织的损伤或其他严重併发症。这种疾病的成因複杂,可能因人而异。治疗此病症的方法主要包括缓解症状、控制压力和改善生活品质,并须要根据个人情况制定治疗计划。

自测肠易激综合症症状高于25分要留意

想知道自己是否患上肠易激综合症?以下2个步骤有助寻找答案:

1. 自我评估

不妨回答以下问卷,初步判断自己是否患有肠易激综合症。此问卷并非医学诊断结果,详情请向医生查询。

问题1-16

1. 在过去的3个月中,你有多少次感到腹部不适或疼痛?

A. 每天(1分) B. 经常(2分) C. 有时(1分) D. 从不*(0分)

2. 你在6个月前或6个月内有腹部不适或疼痛吗?

A. 没有(0分) B. 6个月内曾有(1分) C. 6个月前曾有(2分) D. 从不(0分)

3. 腹部不适或疼痛是否仅在月经期间发生,而不是在其他时间发生?

A. 是(0分) B. 不是(0分)

4. 腹部不适或疼痛会在排便后好转或停止吗?

A. 经常(2分) B. 有时 (1分) C. 从不(0分)

5. 腹部不适或疼痛开始时,排便次数会更频繁?

A. 经常(2分) B. 有时 (1分) C. 从不(0分)

6. 腹部不适或疼痛开始时,排便次数会减少?

A. 经常(2分) B. 有时 (1分) C. 从不(0分)

7. 腹部不适或疼痛开始时,大便会变鬆散?

A. 经常(2分) B. 有时 (1分) C. 从不(0分)

8. 腹部不适或疼痛开始时,大便会变硬?

A. 经常(2分) B. 有时 (1分) C. 从不(0分)

9. 在过去的3个月内,大便有变硬或块状?

A. 经常(2分) B. 有时 (1分) C. 从不(0分)

10. 在过去的3个月内,大便有稀鬆、糊状或水状?

A. 经常(2分) B. 有时 (1分) C. 从不(0分)

11. 在过去的3个月内,有没有出现排便困难? (觉得没完成排便过程)

A. 经常(2分) B. 有时 (1分) C. 从不(0分)

12. 在过去的3个月内,有多少次觉得必须赶去洗手间进行排便?

A. 经常(2分) B. 有时 (1分) C. 从不(0分)

13. 在过去的3个月内,多常会感到腹胀?

A. 经常(2分) B. 有时 (1分) C. 从不(0分)

14. 在过去的3个月内,多常会感到腹部膨胀或腹部实际上膨胀?

A. 经常(2分) B. 有时 (1分) C. 从不(0分)

15. 在过去的3个月内,多常会有排气或排便问题?

A. 经常(2分) B. 有时 (1分) C. 从不(0分)

16. 你的年龄是?

A. 15岁以下(1分) B. 15-50岁(2分) C. 50岁以上(0分)

将问题1-16的分数相加:

25-30分:可能患有肠易激综合症

15-24分:可能患有肠易激综合症,但也可能由其他疾病引起

<15分:症状可能不是由肠易激综合症引起

问题17-21

自测肠易激综合症(续)

17. 你是否有肠胃疾病的家族史?

A. 有(例如大肠癌、麦麸/麵筋不耐症、结肠炎、克隆氏症等)B. 没有

18. 你最近接受过抗生素治疗吗?

A. 有B. 没有

19. 你现在有进行减重/增重吗?

A. 有B. 没有

20. 你的大便有带血吗?

A. 有B. 没有

21.症状有把睡觉中的你吵醒吗?

A. 有B. 没有

第17-21题结果:

上述这些问题中,如任何一个回答是“有”,都应尽快向医生查询。

2. 进行肠易激综合症检查

若怀疑自己患有肠易激综合症,建议进行大肠内窥镜检查。由于腹部病徵亦可能源自其他疾病,如大肠癌、肠脏慢性发炎(如克隆氏症)等,内窥镜检查能够排除这些疾病的可能性。

如何改善/治疗肠易激综合症?

目前虽然未有方法根治肠易激综合症,但採取以下的舒缓治疗,也有助减少腹部不适。

1. 药物治疗

常用药物有3种。肠胃抽搐药可减少肠道的抽搐,适合经常腹痛的患者;止泻药有效减慢肠道蠕动,适合经常肚泻的患者;而泻药则有助促进肠道蠕动,适合便秘患者。

2. 改变日常生活习惯

饮食:

以清淡食物为主,避免油腻或刺激性食物。

培养记录饮食的习惯,以便得知引发症状的食物。

定时定量进食。

控制进食速度,避免太快或太慢。

避免进食难以消化的食物(如糯米)。

避免吸烟、喝酒。

运动:

建立恒常运动习惯,增强身体免疫力。

进行不同类型的运动有助放鬆心情,纾解紧张情绪。

多走动有助大肠蠕动,预防便秘。

3.“低FODMAP饮食法”

另外,高FODMAP食物(即是难以被肠脏吸收的碳水化合物,如大豆、乳制品等)会在大肠停留并发酵,导致肠道气体和水分过多,从而刺激肠道,因此患者日常应尽量少吃。

什么是“FODMAP”?

F:可发酵的(Fermentable),如大豆、乳制品

O:寡糖(Oligosaccharides),如小麦、黑麦、洋葱、大蒜

D:双糖(Disaccharides),如乳糖、牛奶等奶类制品

M:单糖(Monosaccharides),如果糖、存在于水果及蜂蜜。

P:多元醇(Polyols),如在蔬菜、水果及人工甜味剂中可找到的成分。

常见的高/低FODMAP食物例子

高FODMAP(建议少吃)

蔬菜:椰菜花、大蒜、洋葱、蘑菇

水果:苹果、车厘子、芒果、乾果、西瓜、布冧

蛋白质:牛奶、淡奶、雪糕

五穀:小麦、黑麦

甜品:蜂蜜

坚果:腰果、开心果

低FODMAP(可多吃)

蔬菜:茄子、白菜、青瓜、生菜、薯仔、番茄

水果:哈密瓜、奇异果、菠萝

蛋白质:鸡蛋、硬豆腐、家禽、肉

五穀:藜麦、燕麦

甜品:黑朱古力

坚果:花生、合桃

4. 寻求协助

若症状持续出现而没有改善,可以了解肠易激综合症的病因和症状,以减少对身体症状的担忧和焦虑。调整生活方式,确保有足够的睡眠、均衡的饮食和适度的运动。学习应对压力和焦虑的方法,如深呼吸、冥想、放鬆练习、运动、瑜伽或心理治疗等。

如果觉得自己无法有效管理情绪,或者情绪问题对生活造成了重大困扰,请考虑寻求专业心理辅导或治疗。

撰文:肠胃肝脏科专科医生 施婉珍

香港中文大学内外科全科医学士

英国皇家内科医学院院士

香港内科医学院院士

香港医学专科学院院士(内科)

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