在现代生活节奏急速和不健康饮食习惯之下，脂肪肝成为一个日益普遍的健康问题。根据统计数据，全球有数以亿计的人受到脂肪肝的困扰，而这个数字在不断增加。脂肪肝不但对个人健康造成威胁，还可能引发一连串严重的并发症。
何谓脂肪肝？主要成因是什么？
许多人以为只有饮酒过量的人才会患上脂肪肝，但事实并非如此。肥胖、代谢综合症、糖尿病和高血压等因素，都与非酒精性脂肪肝的风险密切相关。如果脂肪肝持续恶化，还有可能发展为肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。
脂肪肝是一种肝脏疾病，其特征是肝脏细胞中积聚过多的脂肪，它可以分为两种主要类型：非酒精性脂肪肝及酒精性脂肪肝。
1. 非酒精性脂肪肝
这是一种与代谢异常有关的肝脏疾病，其特征是肝脏细胞中积聚过多的脂肪，而与酒精摄入无关。
这是目前最常见的脂肪肝形式，通常与肥胖、代谢综合症、糖尿病和高血压等疾病密切相关。
2. 酒精性脂肪肝
这是一种与过度饮酒有关的肝脏疾病。
在酒精代谢过程中，肝脏首先将酒精转化为乙醛，然后进一步代谢为乙酸。然而，饮酒过量会干扰肝脏的正常运作，无法有效代谢乙醛，导致脂肪在肝脏中积聚，亦可导致酒精性肝炎、慢性肝炎，伴有肝纤维化或肝硬化。
脂肪肝有什么病征？2症状最易忽略？
脂肪肝早期通常没有明显的症状，所以容易被忽视。然而，随着病情的进展，可能会出现以下症状：
疲倦和虚弱感：脂肪肝会影响肝脏的功能，导致身体感到疲倦和虚弱。
腹部不适：感到轻微或持续的上腹部不适或压力感。这可能是由于肝脏肿大或肝脓疡等并发症引起的。
肝脏肿大：在进一步发展为肝硬化之前，脂肪肝可能导致肝脏肿大，一般可在影像检查中检测到。
黄疸：在严重的情况下，脂肪肝可能导致黄疸，这是由于肝脏功能受损而导致胆红素排泄不正常。
如何诊断脂肪肝？
诊断脂肪肝通常须要进行多种方法的综合评估。以下是常用的诊断工具和方法：
身体检查：医生为病人进行身体检查，包括触诊腹部，以评估肝脏的大小和是否有肿大的迹象。
血液检查：可以提供有关肝功能和相关指标的讯息。常见的检查包括肝功能测试、脂质检查、血糖检查、血清胆固醇、三酸甘油脂检测等。
影像扫描：超声波检查是最常用的影像学检查方法，可以检测肝脏脂肪的沉积程度。其他影像学检查方法还包括电脑扫描和磁力共振，可以提供更详细的肝脏结构和脂肪分布的讯息。
肝纤维化扫瞄检查：主要透过无创肝纤维化诊断系统进行，该系统利用超声波探头发出有轻微震动的冲击波，操作方式类似腹部超声波检查。检查人员将超声波探头置于受检者的右侧肋骨间的皮肤表面位置，检查结果以量化的方式呈现肝脏“纤维化或硬化”的情况，协助判断脂肪肝的程度。
肝脏活组织切片检查：患者须进行局部麻醉，抽取肝脏细胞样本并交送化验。
怎样治疗脂肪肝？
治疗脂肪肝的目标是减少肝脏中的脂肪堆积，改善肝功能，并预防进一步的损害。以下是一些常见的治疗方法：
改变生活方式：这是治疗脂肪肝的首要步骤。透过改变饮食习惯和增加运动，可以帮助减少体重、降低血脂和改善胰岛素敏感性。建议采取低脂、高纤维、低糖和高蛋白的饮食模式，并避免过量摄入酒精。
适当药物治疗：在某些情况下，医生可能会考虑使用药物治疗。如果患者合并其他慢性疾病，如肥胖、糖尿病、高胆固醇或高血压，进一步以药物控制这些疾病也是治疗脂肪肝的重要一环。通过控制这些疾病，可以降低进一步的肝脏损害风险。
定期追踪和监测：对于脂肪肝患者，定期进行肝功能测试、超声波检查或其他影像学检查是必要的，以监测病情的进展和治疗效果。
减少酒精摄入：对于患有酒精性脂肪肝的患者，最重要的治疗措施是完全戒酒。酒精摄入会进一步损害肝脏，并加重脂肪肝的病情。
预防脂肪肝6大方法
常言道：“预防胜于治疗。”想避免患上脂肪肝，建议多注意以下6点：
健康饮食：选择均衡、营养丰富的饮食，减少饱和脂肪、反式脂肪和高糖食物的摄入。增加蔬菜、水果、全谷物、豆类和健康蛋白质（如鱼、鸡肉、豆腐和坚果）的摄入，避免过量摄入加工食品、糖果、甜饮品和高油炸食品。
控制酒精摄入：过量或长期的酒精摄入是导致酒精性脂肪肝的主要原因之一，切勿过量饮酒。
适量运动：进行适度的有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，可以帮助减少体重、改善代谢功能和降低脂肪肝的风险。建议每周至少进行150分钟的中等强度运动，或75分钟的高强度运动。
控制体重：保持健康的体重范围对于预防脂肪肝非常重要。如过重或肥胖，可尝试通过饮食调整和适量运动来达到减重的目标。
避免使用过量药物：某些药物可能对肝脏产生负担，导致出现脂肪肝。应遵循医生的建议，避免滥用非处方药物和过量使用处方药物。
定期检查：定期进行身体检查，包括肝功能测试和超声波检查，有助于早期发现脂肪肝的征兆和病情变化。如果有家族病史或其他风险因素，可能须要更频繁地检查。
撰文：香港专科肠胃肝脏科专科医生 施婉珍
香港中文大学内外科全科医学士
英国皇家内科医学院院士
香港内科医学院院士
香港医学专科学院院士（内科）
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