患朱古力瘤和子宫肌瘤后，仍有机会成功生育！注册中医师麦美萍分享病例指，一名37岁港妇长期有经痛问题，2年前她曾怀孕，但于孕期第8周流产，并发现患朱古力瘤、子宫肌瘤、黄体功能不全等妇科病。排期接受人工受孕的同时，该名女子求诊中医，调理身体3个月后，她自然怀孕兼成功保胎。

流产揭患朱古力瘤 37岁妇持续1年难怀孕

注册中医师麦美萍在“苏安莎中医诊所”facebook专页发文指，该名37岁港妇婚后积极备孕，于2年前曾成功怀孕。但在孕期第8周，发现阴道流出啡色分泌物，胚胎无胎芽和胎心。求诊西医后，诊断出胚胎没有发育，需要流产。

其后西医发现，该名女子长了2颗子宫肌瘤（子宫浆膜下肌瘤约3.5cm、子宫黏膜下肌瘤约2cm）。3个月后检查，再发现长了3cm的朱古力瘤，以及左边输卵管因黏连而完全堵塞。

随后，该女子接受手术切除朱古力瘤，惟半年后却被发现有“卵巢早衰”问题，AMH（抗穆勒氏管荷尔蒙）只有1.49ng/ml

由于该名女子曾流产，加上年纪渐大、患卵巢早衰、子宫肌瘤、左边输卵管堵塞等问题，决定一边排期做IVF人工受孕（体外受孕），一边接受中医助孕治疗。

服中药改善经痛后 揭黄体功能不全影响受孕

除了患朱古力瘤、子宫肌瘤，该名女子本身有严重经痛问题。求诊中医初期，她出现以下症状：

· 月经第1至4天有剧烈经痛，会疼痛到呕吐和晕厥。

· 月经期间有腰痛、疲倦、腹泻、紧张烦躁、手脚冰冷、梦多易醒等问题。

· 综合上述症状，属于“肝郁脾肾两虚”问题。

可如何改善？如何备孕？麦医师处方中药，为她调经、治疗子宫囊肿和改善卵巢功能；同时，亦请她量度基础体温和用排卵试纸，了解排卵情况，方便备孕。

经2个月治疗后，该女子经痛情况减少了9成，其余月经症状亦大幅改善。另外，麦医师发现，该女子的基础体温纪录反映出黄体功能不足的问题，会导致排卵期出血、影响受孕和保胎。因此，医师为她处方有助卵巢功能的药物。

什么是黄体？黄体有何作用？麦美萍医师接受访问时补充如下：

麦医师接受访问时指，黄体主要功能是分泌黄体素（P4）。黄体素又称助孕素，是协助受孕的意思，黄体作用及数值参考如下：

· 可以稳定子宫内膜（endometrium），创造一个有利胚胎着床的环境。

· 成熟女性血液内一直都有黄体素存在，排卵前浓度极低，前通常小于 1 pg/ml。排卵后才急遽增加至大于15 pg/ml 以上或更高。

求诊中医3个月终怀胎 惊险流啡成功保胎

还未等到IVF人工受孕，该女子接受中医治疗3个月后，成功自然怀孕。但麦医师提醒，由于黄体功能不全，容易有流产风险，须注意安胎；产检时，亦要留意有没有肌瘤增大的问题。

约在孕期第4周，该女子阴道流出啡色分泌物，麦医师诊断为胎漏，处方中药补肾安胎至第12周。于孕期第6周时，超声波显示胎芽0.29cm。孕期第8周时告知有胎心，约第11周告知T21检查阴性，胎儿是男性。病人顺行渡过首12周黄金期，在家中专心休养，等待孩子的来临。

什么是AMH？AMH低会影响生育？

麦医师指，AMH全名为 Anti-mullerian Hormone（抗穆勒氏管荷尔蒙），由卵巢中未成熟的小卵泡所分泌，能显示卵子库存量。AMH数值反映什么健康问题？

AMH数值反映的健康状况：

· AMH正常值是2-5 ng/ml。

· AMH小于2 ng/ml代表卵巢衰退。

· AMH大于5 ng/ml代表多囊卵巢。

· 若AMH低于2，可造成受孕困难，更有可能提早更年期。

AMH低于1，还可以生育吗？

AMH低于1对于生育有何影响？麦医师解释如下：

· AMH低不代表不能怀孕，只是排卵数量低、怀孕机率也较低。

· AMH值低于1的女性，每个周期尚能有2至3颗滤泡成熟，仍有怀孕机会，因为卵子质素比数量更能影响受孕机率。

她引述茂盛医院生殖医学中心的研究指，40岁以上女性人工受孕的成功率仅有8%。麦医师表示，不论决定自然怀孕还是人工受孕，也建议配合中医治疗，以增加成功率。

黄体机能不全如何影响生育？有何症状？

麦医师接受访问时补充指，“黄体机能不全”即是排卵后黄体机能不佳，常见情况有两种：

“黄体机能不全”较常见的有以下两类：

· 第一种：黄体期过短，即排卵到下次月经期间短于10天。

· 第二种：黄体机能异常，虽然有12-16天黄体期，但黄体素分泌不足或子宫内膜对黄体素反应不良的现象。

· 黄体机能不全发生率，约占不孕症妇女3%-10%，但反覆流产的妇女，则可能高达35%有黄体机能问题。

黄体功能不全人士会出现什么症状？

黄体功能不全症状：

· 没什么不适的症状。

· 主要表现为月经周期缩短、月经频发。

· 不能为受精卵提供良好的生长环境。

· 导致不孕或孕早期流产。

· 如果有测量基础体温，当发现高温期少于14天，可以间接推测黄体功能不全。

何时检查输卵管？月经规律不代表输卵管没阻塞？

麦美萍医师表示，不少病人认为自己超声波报告正常、月经规律、排卵试纸显示有排卵，应该没有输卵管问题。可是，进行盆腔/阴道超声波并不能知道输卵管是否阻塞，只能知道子宫和卵巢有没有子宫肌瘤、朱古力瘤、子宫腺肌症等。

她续指，排卵和月经来潮，与下丘脑、垂体、卵巢轴的神经传递相关，并不能证明输卵管正常。因此，建议备孕一年以上，却未成功的女士，应检查输卵管是否阻塞。

子宫肌瘤主要分3类 对怀孕有何影响？

麦美萍医师指，子宫肌瘤按生长位置，主要分为以下3类：

1. 子宫黏膜下肌瘤

2. 子宫肌壁间肌瘤

3. 子宫浆膜下肌瘤

她表示，子宫黏膜下肌瘤可影响胚胎着床，一般建议先把这类肌瘤缩小至2至3cm以下才准备怀孕。另外2类肌瘤虽然不直接影响胚胎着床，但如在怀孕期间增大，会令子宫变形或会压迫胎儿。怀孕期间，透过中药控制肌瘤，让肌瘤不再长大，同时有安胎保胎作用。

中医如何治疗生育问题？

麦美萍医师指，一般建议生育科患者每周覆诊一次，每次5至7日药，视乎情况可加入针灸。其他建议如下：

· 一般治疗时间2至4个月（视乎病情而定），应先调经、缩小子宫囊肿、加强卵巢功能、改善子宫环境；再配合基础体温和排卵试纸，预测排卵日并安排行房，可大幅提高成功率。

· 如孕妇超过35岁、或者有流产/子宫囊肿/黄体不全等妇科病史，均建议应以中药安胎保胎至顺利过渡首12周。

以上内容归星岛新闻集团所有，未经许可不得擅自转载引用。