许多慢性肾脏疾病的患者都会想尽办法，避免接受腹膜或血液透析治疗，即洗肾。 当医生告诉患者的肾脏，已到了末期肾衰竭的地步，需要安排洗肾治疗的时候，患者总会经常拖延、改期和失约，以争取时间寻觅其他治疗方法。 可是当身体状况愈来愈差，惟有接受洗肾的现实。 患者拒绝洗肾的治疗是不难理解的，洗肾虽可减轻症状，但对患者的心理、生理与社交都有显著的影响。

末期肾衰竭成因

高血压糖尿要小心

根据美国疾病预防及控制中心于2018年的统计，末期肾脏衰竭的成因计有：39%为糖尿病，26%为高血压，15%为肾小球炎症，15%为多囊性肾病或其他疾病，另外有5%成因不明。 高血压、糖尿病都会增加患上慢性肾衰竭风险，但过程相当缓慢。

美国肾脏疾病杂志《American Journal of Kidney Diseases》 于2019年刊登一个血管硬化的研究，研究对象共14，854人，平均年龄53.9至56.8岁，当中34%人士则属于世界卫生组织的高血压水平，这些人士于开始时的肾功能正常，即使经过30年后，也未必去到末期肾脏衰竭的情况。 至于糖尿病，有一些研究亦推算糖尿病患者，肾脏要超过25年后，才会踏进末期肾脏衰竭的阶段。 因此，初期的高血压或糖尿病的人士，不会察觉肾脏已无声无色地衰弱下来。

不要忘记，我们身体有两个肾，一个可以捐赠给别人，仍然可以维持正常肾功能，所以当你发现两个肾的组织坏掉了一半，你也可以如常地小便，身体运作如常，验血的肾功能也是正常。 过了十数年后，医生会突然告诉你的肾功能转差了，原来肾脏或已经踏进了不归路，逐渐地走下波。

末期肾衰竭症状

或出现蛋白尿水肿

至于肾小球发炎，有不少人士是患上自体免疫反应的肾炎，症状常见有血尿、蛋白尿、水肿和高血压，验血亦会发现发炎指数升高和肾功能亏损。 自体免疫反应的肾炎往往没有正式的导因，治理方法以控制征状、使用免疫力抑制剂如类固醇等来抑制反应，征状改善后，患者需要定期覆诊，监察肾功能的进展，所以部份患者最终也会患上末期肾衰竭。

判断肾功能损坏程度

肾丝球过滤率低可致死

肾脏的过滤工作主要由肾丝球相连组织群负责，肾丝球是由一团微丝血管和肾小囊组成。 近年，医学界多以肾丝球过滤率来制定慢性肾脏疾病的5个级别，判定肾功能损坏程度。 正常肾丝球过滤率为高于90单位（ml/min/1.73m2）; 若肾丝球过滤率少于60单位，即为第3级损坏，情况较严重。 即使这样，患者征状未必明显，他们或会排尿增多、较易疲累。

当肾丝球过滤率为少于15单位，即第5级损坏，身体新陈代谢物未能有效地排出体外，身体各组织均受损坏，病征包括尿量少、水肿、皮肤痕痒、视力减退、呼吸不畅顺和疲倦等，严重更会人事不省，以至死亡。

肾丝球过滤率，是以肌酸酐于血液的含有份量为基础，再按性别、年龄、身高、体重来计算出来。 肌酸酐主要是身体肌肉的新陈代谢物，是判断肾功能损坏的代谢物。 在正常情况下，当血液含肌酸酐量持续超过120单位（mmol/l），反映肾脏已有实质的损坏，必须找出损坏原因; 否则，假以时日，肾脏损坏至不可逆转的地步。

预防肾衰竭8大方法

不宜忍尿穿紧身裤

预防肾衰竭，应注意以下8大事项：

1.是药三分毒

药物损害肾脏的研究也有不少，其中2022年国际肾脏报告《Kidney International Reports》刊登了一个世界卫生组织的药物安全数据库的分析研究，指出有超过100只药物会引致急性肾脏受损的，其中不乏常用药物，与其他研究相符合。 药物在新陈代谢后，通过肾脏排出体外，药物在这过程中，会造成不明显的肾脏损伤。 长期服食的药物，影响会累积加重。 因此，对症下药十分重要，长期病患者应与医生相讨药物的效用，或以非药物方式，减少对药物的依赖。

2.适量进水

• 每天除了饮水6至8杯，亦需按生活情况和流失之体液份量、排尿量而调节进水量，以促进血流，减低肾结石机会。

• 过量使用利尿药，会增加肾损坏风险。

3.经常运动

运动能改善血流，促进新陈代谢；肾脏血液循环良好，让营养素维护肾脏健康。

4.均衡饮食

研究发现得舒饮食（DASH Diet）和地中海饮食，均能减低患上慢性肾病的风险; 除此之外，应尽量选择天然食物，少食加工食品。

5.避免忍尿

忍尿或会导致尿液倒贯入尿管或肾脏，导致水肿，损坏肾脏细胞组织。

6.避免长期束腰

长期束腰或收窄腰腹，令腰和肾受压，直接令肾脏受损和血液不流畅。

7.保持尿道卫生

• 频密地患上尿道感染，会增肾脏受感染机会。

• 病菌病毒经尿管进入肾脏，损害肾脏组织。

8.切勿误信不实的医疗信息

一些治疗或健康建议只适用于独特的情况下，而且没有阐述生理基础或经过实证研究。 即使医学研究报告，亦要仔细了解研究对象和方法，避免以偏概全，一错再错。 走错路，会步向洗肾的深渊，或提早完成人生旅程。