肥胖不仅是外观问题，亦会增患糖尿病、高血压、心脏病等风险。 除控制饮食、运动外，严重肥胖人士可进行减重手术改善肥胖问题。今期汤伟聪医生访问外科医生陈敬安医生，为大家解释减重手术如何帮助病人。 

哪些人适合进行？ 

汤医生问：“肥胖人士达到什么程度，才需要用外科手术减重？”

陈敬安医生说：“除了外观，肥胖引致的内在健康问题其实更重要，肥胖可以引起糖尿病等严重并发症，因此应尽量控制避免过重。身高体重指数（BMI）是量度一个人是否有肥胖问题的其中一个指标，指数介乎二十三至二十七的人属于超重，超过二十七的人就算是严重的病态肥胖。严重肥胖可先通过运动、营养控制、情绪辅导等非手术治疗方式控制体重，如用尽方法都未能控制体重及糖尿病等并发症、BMI超过二十七点五，就符合用外科手术治疗肥胖问题及控制糖尿病的指标。”

缩胃手术减食量

汤医生问：“入侵性减重手术有哪些种类？”

陈医生说：“入侵性减重手术最主要有缩胃及绕道两大方向，与胃水球手术不同，两种入侵性手术都无法逆转。胃部有一个名为胃大弯的部分，负责储存食物及排放荷尔蒙令人有食欲。缩胃手术是将胃大弯部分切除，切除后令饿感及进食冲动都减少，而且储存食物的位置减少后食量同时亦减少。缩胃手术好处是消化系统的运作没改变，营养吸收在手术前后不会有大分别，纯粹是减少胃部容量，将原本大约一点五升的胃部容量减至大约一个『益力多樽』的容量（约一百毫升），大大减少胃容量与可进食的食量，以此达到控制体重效果。”

绕道手术控糖尿病尤其有效

汤医生问：“为病人进行绕道手术如何帮助他们减重？”

陈医生说：“食物到达胃部后，会经十二指肠，然后再流到小肠及大肠吸收及消化，食物在胃部到大肠的过程需时，长时间吸收亦是致肥的主因；此外，高油分、高糖分的食物经过十二指肠时胰脏会有很多分泌物，可能会对胰脏造成严重负担，久而久之会形成糖尿病。胃部绕道手术的原理是在减少胃容量后将小肠接驳胃部，食物到达胃部后不经十二指肠，直达小肠，减少食物吸收时间，达致控制体重的效果；另外进行绕道手术后，食物毋须再经过十二指肠，减轻胰脏的负担，帮助控制二型糖尿病，即使无法彻底根治糖尿病，但至少可以减少用药，或使用较轻微的糖尿病药控制病情。”

术后持续监察

汤医生问：“病人在完成减重手术后是否就此一劳永逸，不会再肥胖？”

陈医生说：“进行减重手术前及术后都有不同特别照顾要考虑。术前病人要有良好心境应付减重疗程，须明白并非完成手术就可以一直瘦下去，完成手术后亦需要持续吸收适当营养、定期做运动消耗热量，才可以一直维持健康体重；完成手术后要监察皮肤、头发，确保没有因为减重手术而出现营养吸收不足，缺乏铁质及钙质的情况。”

“病人变瘦后，腋下、肚皮、大腿等部位或有残皮等外观问题，体重稳定后，外科医生会转介病人见整形外科医生处理外观问题；营养师及外科医生亦会持续跟进病人情况，确保病人可维持正常体重。”陈医生续称。

BMI如何计算？

BMI计算公式：体重（kg） ÷身高（m² ）

(亚洲标准)

过轻 18以下

标准 18-23

超重 23-27

病态肥胖 27以上

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