在感染过去后,恢复健康可能需要经过数周甚至数月。无论你是在长时间住院后明显身体不适,还是在应对看似温和病例的更微妙影响,都可能具有挑战性。
全面恢复很重要
恢复肌肉质量和力量、身体耐力、呼吸能力、精神清晰、情绪健康和日常能量水平,对于患者都很重要。个人康复需求因患者及其 COVID-19 疗程而异。经常受到影响且必须解决的主要领域包括:
力量和机动性。住院和病毒感染本身会削弱肌肉力量和质量。在医院或家中卧床休息的人,情况可以逐渐逆转。
疲劳。疲劳是新冠带来的一个大问题,需要通过谨慎的活动逐步恢复。
呼吸。新冠肺炎对肺部的影响可能会持续存在。药物治疗加物理治疗可以改善呼吸。
功能性健身。当举起家居物品等日常生活活动不再轻松时,需要恢复这些功能。
头脑清晰和情绪平衡。所谓的脑雾让人难以工作或集中注意力,这个问题是真实的,不是想象的。经历一场严重的疾病、长期住院和持续的健康问题是令人不安的。
总体健康。新冠大流行往往掩盖了癌症护理、牙科检查或常规筛查等问题,但整体健康问题也需要关注。
力量和机动性
当肌肉骨骼系统受到 COVID-19 的打击时,它会在全身回荡。肌肉起着至关重要的作用,它约占我们体重的 40%,是一种代谢器官,可以作用于身体的其他器官和组织。它在生病时为关键器官提供营养,而失去过多肌肉可能会危及健康。
不幸的是,如果不有意关注肌肉健康,COVID-19 患者的肌肉力量和机能可能会急剧恶化。纽约市特殊外科医院的物理治疗师摩尼说,缺乏运动会显著加剧肌肉损失,而对于能量消耗性疾病来说,从事运动会更感觉不可能。更糟糕的是,肌肉萎缩会增加疲劳,使运动变得更不可能。
研究表明,在重症监护病房入院的前10天,患者的肌肉质量可能会减少30%。物理医学和康复专家索萨博士说,因COVID-19 住院的患者通常在医院至少待两周,而进入 ICU 的患者则要在那里待上大约一个半月。
保持肌肉力量
即使在最好的条件下,对于那些出现强烈COVID-19症状的人来说,也可能会发生一些肌肉损失。但是,患者的行动可以极大地影响肌肉损失的程度,并且在某些情况下,可以尽量保持肌肉健康。
以下这些策略有助于在恢复期间保护肌肉、力量和整体健康:尽可能活动,增加阻力。优先考虑营养。
尽可能活动起来
你越早活动起来越好。索萨解释说,在医院里,她服务的患者每周有五天接受三个小时的物理治疗。在医院里,如果生命体征稳定,病人甚至在入院当天就开始锻炼。即使在插管的患者中,也进行被动抬高运动,抬高他们的手臂和腿部,并定位肌肉。
病人回到家后,建议每45分钟左右起床活动一次。步行和进行日常生活活动,比如洗澡和穿衣,以及有组织的锻炼(如骑自行车和深蹲)是有益的。但是,任何体育活动都应该基于症状和当前的功能水平。你的目标是在不加剧任何症状的情况下锻炼身体的肌肉。疲劳、气短和头晕都是停止运动的原因。
添加阻力
专家建议,在将运动整合到病人的恢复过程中时,优先考虑挑战身体最大肌肉群的基于阻力的运动。每周完成3次15分钟的锻炼是一个很好的起点,随着恢复的持续进行,患者可以增加锻炼的频率。
锻炼的过程中要特别注意臀部和大腿以及背部和肩部,因为在患者中这些肌肉群往往失去最多的力量,并对站立、行走和执行日常任务的能力产生广泛影响。
要加强下半身力量,可以尝试深蹲、臀桥和侧步等运动。对于上身,结合划船和肩推的动作。你的体重、轻哑铃和阻力带都是很好的家庭阻力锻炼装备。
优先考虑营养
蛋白质是构建、修复和维持肌肉所必需的,也支持抗体和免疫系统细胞的产生。不幸的是,COVID-19患者的蛋白质摄入量通常低于应有的水平。如果可能的话,通过吃肉、鸡蛋和豆类,或使用口服营养补充剂,每餐摄入25到30克蛋白质。
维生素 A、C、D 和 E 以及锌对免疫功能至关重要,但它们也在肌肉健康和能量方面发挥作用。建议在恢复饮食中加入牛奶、肥鱼、水果和蔬菜以及坚果、种子和豆类等其他植物。如果在家自己做饭有困难,请考虑尝试健康的送餐服务。
克服疲劳
当你长期感染新冠病毒时,克服疲劳很不容易,而面对疲劳可能是康复之路的一部份。
马里兰州约翰-霍普金斯康复中心的心血管和肺部临床专家赞尼说,疲劳是许多正在做物理治疗的患者求助约翰-霍普金斯治疗团队的主要原因之一。她说,这不一定是你在刚刚变得身体虚弱或失去所有肌肉力量的人身上看到的那种疲劳。但是,这种症状限制了他们进行日常活动的能力,包括他们的学习或工作能力。
避免过量活动
对于病后不适的人来说,过多活动会给人带来不成比例的疲劳。必须针对患者进行非常个性化的治疗。如果患者出现所谓运动后不适,就要注意。当某人进行体育锻炼,甚至只是阅读或使用计算机等工作后,就可能导致疲劳或其他症状在接下来的24小时或48小时内变得更糟。
如果患者有这些类型的症状,必须非常小心地安排运动,因为这实际上可以让某人的情况变得更糟。所以,医生可能只是在调整节奏,并确保病人完成日常活动,比如将事情分解成更小的任务。
防止彻底精疲力尽
在患病之前,一些活动可能感觉象是短暂而轻松的短途旅行。但是如今,可能就不再是一件小事。比如,他们走了一英里,可能就在接下来的两天里都不能起床,与活动量不成比例。这就像他们可用的能量非常有限,如果使用超过了,就需要很长时间才能恢复。就像对待金钱一样,明智地花费宝贵的精力。通过学习调整自己的节奏,病人可以防止完全筋疲力尽。
呼吸调整
肺炎等呼吸系统并发症可能会对呼吸产生长期影响。此外,在治疗 COVID-19 时,医生有时会对患者使用类固醇,以及对需要呼吸机的患者使用麻痺剂和神经阻滞剂,所有这些都会加速肌肉分解和虚弱。在 COVID-19 患者中,这种恶化甚至包括控制吸气和呼气的呼吸肌。
呼吸练习是标准的恢复过程。可以进行深呼吸,通过使用横膈膜来恢复肺功能,并促进神经系统的恢复和放松。
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