在肺部CT检查或胸部X光检查中，发现你有异常情况，这是很可怕的。你可能首先想到的是你患有癌症。虽然这可能是真的，但似乎令人担忧的发现，更有可能是不那么严重的事情。在医学成像扫描中发现结节或小肿块实际上很常见。

可能有各种原因

根据美国胸科学会的说法，这些结节有几个可能的原因，包括你可能没有意识到的旧感染造成的疤痕组织，或者环境中某些东西的刺激或良性肺部疾病（如结节病）。

纽约市斯隆凯特琳癌症中心的肺病学家费斯坦博士说，婴儿出生时皮肤完美，随着年龄的增长，他们会出现疤痕、老年斑、雀斑。然而，这些区域很少与黑色素瘤有关。肺部也是一样。幸运的是，尽管这些异常在影像学检查中可能与肺癌相似，但大多数实际上并不是肺癌。

结节大小等很重要

结节大小和外观很重要。非常小的结节，比如2毫米或4毫米的，通常不算什么。人们听到他们有结节，并且他们非常关心它，但医生似乎并不关心。这通常是因为它们有点像旧伤疤。不过，根据放射科医生的指导，可能仍需要跟进。结节有时会长成肺癌。

例如，在某些地区，你可以吸入不同类型的真菌。你会出现这些小结节，不会改变，也不会变成任何东西。一个例子是组织胞浆菌病，这是一种肺部感染，往往发生在密西西比河和俄亥俄河周围。它可能有点像肺癌。

当出现肺部异常时，与医生交谈是很重要的。你需要了解实际风险，了解是否需要进行后续测试。如果结节确实是癌性的，今天的肺癌治疗比以往任何时候都好。

何时会考虑肺癌

症状、偶然发现和肺癌筛查是大多数患者发现肺癌的机会。具有某些标志性症状可能会引发医生怀疑肺癌，包括：气促、持续咳嗽、咳嗽时痰中有血、无法解释的背部、胸部或肩部疼痛，以及无法解决的肺部感染、喘息或声音嘶哑。

当你发生这些症状并去看医生时，他们可能会通过CT扫描或X光片检查发现可疑肿块。然而，专家表示，85%的肺癌患者从未出现过症状。此外，肺癌症状，如持续咳嗽、背痛或体重减轻，可能类似于感冒或支气管炎，可能不会引起对肺癌的怀疑。如果你有类似的症状在几周内没有消失，请就医。

可能会偶然发现

有时，患者因看似无关的原因进行胸部X光或CT扫描时，偶然发现恶性肺结节，并出现肺部异常。他们可能患有肺炎，但也可能患有结节。医生经常在发生肺炎后进行扫描，以确保它得到解决。医生要确保没有隐藏的原因。如果肿瘤出现在气道中并阻塞了气道，患者可能会患上肺炎。

在其他情况下，肺癌的发现确实是一个巧合。一名患者可能发生了车祸，并进行了胸痛扫描，或者进行了常规的术前X光检查以进行关节置换。或者，他们因为胆囊发作而接受了腹部扫描，然后他们进行了CT扫描，临床医生认为他们在肺部看到了一些东西。

主动筛查

肺癌筛查是在没有外在症状的人群中发现癌症的一项关键工作。许多长期吸烟者可以参与肺癌筛查，以便在最可治疗的早期阶段发现癌症。

现在比以往任何时候都有更多的人有资格接受通常由保险承保的肺癌筛查。美国预防服务工作组是一个有影响力的独立医学和公共卫生专家小组，最近修订了筛查指南，以纳入更多当前或过去的吸烟者。

建议每年使用低剂量CT进行肺癌筛查，这适用于50至80岁的肺癌高风险人群。具体来说，就是那些有20年或更长久吸烟史的人，并且现在吸烟或在过去 15 年中戒烟。以前，对于吸烟史至少为30年的人，建议从55岁开始进行筛查。

新冠检测的影响

新冠肺炎为肺癌检测引入了一个新维度。新冠病毒是一种主要攻击肺部的病毒，在急性 感染中，它导致了肺炎或严重的肺部感染。因此CT图像是典型的感染，但它可能会掩盖潜在的肺癌。

对于某些受COVID-19影响的患者，可能会有一线希望。医生发现了一些肺癌，因为患者进行了 COVID 扫描，然后医生发现了一个结节。在新冠痊愈后，医生正在追踪结节。所以在某些情况下，这是一件好事。

可能进行持续监测

如果异常不具有立即提示肺癌的特征，医生可以进行后续扫描，以查看结节是否随着时间的推移而发生变化，例如增长。大多数肺癌生长缓慢，因此在进行其他检查之前等待下一次CT扫描通常是可以的。此外，对小结节进行活检可能会导致不良反应，例如肺部塌陷或感染。

这里的诀窍是区分良性结节和恶性结节。肿瘤学家必须确定异常的发现是否实际上表明肺癌，并需要进一步分析。如果此人是重度吸烟者，则异常情况比不吸烟者中的异常情况更令人担忧。医生也会观察这些结节的特征。如果它非常大，更有可能是癌症。如果它有不规则的边界，它更有可能是癌症。

毛玻璃外观有不同含义

具有毛玻璃外观的结节，有不同的意义。那些像云一样的肺部，就是我们所说的毛玻璃，因为它在 CT 扫描中看起来就像你拿了一块毛玻璃一样。它们看起来很朦胧，像云一样。那些可能只是炎症，可能是你被什么东西噎住了，你的气道里有东西；你有一点炎症或气道堵塞。你感冒了，也会出现那些小的朦胧区域。它们可能什么都没有，或者有一些纤维化，但永远不会变成任何东西。

然而，这些毛玻璃结节有时会开始变大或变稠。它们填补了毛玻璃之间的空间，这也是一种肺癌的征兆，在女性中比男性更常见。在不吸烟者中更常见。

考虑各种相关因素

年龄、吸烟和家族史是医生根据肺部扫描考虑的其他因素。

与医生交谈将帮助你了解筛查指南，并将你的CT扫描结果置于上下文中。如果有人属于肺癌筛查的特定类别，他们应该与他们的医生沟通并最终进行筛查。如果他们有长期的呼吸道症状和反复的肺部感染，那么这些症状应该导致跟进。有理由进行肺部CT随访。

发现结节怎么办

发现肺结节时的后续医疗护理因情况而异。

当发现结节时，医生会使用详细、精确的指南来告知他们的后续决定。例如，专注于胸部放射学的国际医学组织 Fleischner Society ，为 35 岁及以上、在CT检查中偶然发现肺结节的成年人发布了更新的肺结节建议。这些指南涉及的考虑因素包括结节大小、单个与多个结节、实心或亚实心（毛玻璃）结节以及结节形状和测量。

筛查有一些注意事项，包括假阳性或假阴性测试的可能性。用低剂量 CT 筛查高危个体可以降低肺癌死亡率，但也会导致假阳性结果。